本人申请结婚登记，谨此声明：
本人姓名：_____________性别：_________________国籍：_____________
出生日期：_____________年______月______日民族：______________职业：______________
文化程度：_____________身份证件号：________________
常住户口所在地：________________
婚姻状况：_____________(未婚/离婚/丧偶)
对方姓名：_____________性别：_________________国籍：_____________
出生日期：_____________年______月______日民族：______________职业：______________
文化程度：_____________身份证件号：________________
常住户口所在地：________________
婚姻状况：_____________(未婚/离婚/丧偶)